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adresse, code postal, commune

Déclare avoir pris connaissance du règlement de l'opération disponible en ligne sur le site et répondre aux conditions suivantes

Est majeur

Âgé de 18 ans et +

Ne possède pas d'abonnement souscrit auprès de Vitalis ou des partenaires de l’opération

depuis 12 mois minimum (au 01/06/2025)

Habite, travaille ou étudie sur Grand Poitiers Communauté urbaine

périmètre de 40 communes

Est titulaire du permis de conduire, se déclare autosoliste

Possède un véhicule et est titulaire d'une assurance automobile

S’engage sur l’honneur à ne pas utiliser son automobile durant l’opération

Sélectionnez le mode de transport alternatif que vous choisissez de tester pendant 1 mois

Choisissez le mode principal que vous voulez tester sur le mois d'octobre

Sélectionnez le 2ème mode de transport alternatif que vous souhaitez tester(valeur facultative)

En complément du premier mode (hors TER + bus si sélectionné en premier mode)

Participera à la soirée de lancement du Challenge organisée à Poitiers à Htag le jeudi 22/05

Participation impérative

Participera à la soirée de clôture du Challenge organisée à Poitiers à HTag le mercredi 02/07

Participation impérative

Je transmets obligatoirement dans les pièces jointes de ma candidature les documents suivants :

Le dernier justificatif doit être à jour de votre adresse actuelle.

Pièces jointes(valeur facultative)

Ajoutez un fichier ou faites glisser les fichiers ici